Método de trabajo para crear el módulo de la Sociedad

Historia Clíni Electrónica para la administración hospitalaria. Software de salud gratuito.

ANTECEDENTES
Familiares
Generales
Habitacionales
Hábitos
Medicamentosos
ENFERMEDAD ACTUAL
Consulta-Internacion
Problema
EXAMEN FISICO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Imágenes
Laboratorio
DIAGNOSTICOS
CIE 10
TRATAMIENTOS Y PRACTICAS
Medicación
Quirúrgicos
EVOLUCION
Conclusiones

El exámen físico no tiene un item general, pues debe ser definido por cada especialidad.
En exámenes complementarios los esquemas a utilizar deben ser definidos por la sociedad.

Metodología de trabajo generalmente utilizada:

Primero:
Definir el exámen físico.
Es generalmente muy particular para la especialidad.

Segundo:
Definir antecedentes.
Los antecedentes son referencias que brinda el paciente, usualmente es una información incompleta o errónea por provenir de un conocimiento parcial, o la memoria del paciente.
En general los antecedentes ya están comprendidos dentro de los items generales ya existentes.
Deben definirse antecedentes que sean particulares para la especialidad.

Tercero:
En lo posible tabular todas las variables que deben ser registradas, a fin de poder realizar búsquedas e informes estadísticos.